Siêu âm cho bệnh nhân BHYT

Hướng tới mục tiêu Bảo hiểm y tế (BHYT) toàn dân, những năm qua, tỉnh Bình Thuận đã dành nhiều nguồn lực cho công tác này.

Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh đã chủ động phối hợp với các cấp, các ngành triển khai đồng bộ nhiều giải pháp để phát triển số người tham gia BHYT bền vững. Nhờ đó, số người tham gia và tỷ lệ bao phủ BHYT không ngừng gia tăng qua các năm (đến hết tháng 9/2022 tỷ lệ bao phủ BHYT đạt 89,3% dân số). Cùng với đó, quyền lợi BHYT của người dân được bảo đảm, chất lượng khám chữa bệnh BHYT ngày càng được cải thiện, nhiều loại thuốc mới, kỹ thuật, dịch vụ y tế hiện đại được quỹ BHYT chi trả, tạo điều kiện cho người bệnh tiếp cận thuận lợi. Trong 9 tháng đầu năm toàn tỉnh có 1.220.743 lượt người khám chữa bệnh với số tiền 480.671 triệu đồng; giảm 45.614 lượt, với số tiền 15.364 triệu đồng so với cùng kỳ năm 2021. Trong đó, điều trị ngoại trú chi phí bình quân tăng 18.695 đồng; điều trị nội trú chi phí bình quân giảm 195.038 đồng so với cùng kỳ năm 2021. Như vậy, so với cùng kỳ năm 2021, số lượt KCB giảm 3,6% với số tiền tăng 3,3%.

Nguyên nhân do giảm lượt của bệnh nhân chạy thận nhân tạo thường quy; mặt khác, năm 2021 bị ảnh hưởng dịch bệnh Covid-19, số lượng bệnh nhân nặng, tính chất bệnh phức tạp tăng, cần điều trị thời gian dài hơn dẫn đến chi phí bình quân điều trị nội trú năm 2021 tăng so với năm 2022. Đến hết tháng 9/2022 số chi KCB BHYT tại các đơn vị là 487.097 triệu đồng, trong đó chi chăm sóc sức khỏe ban đầu 5.213 triệu đồng; chi KCB BHYT 481.884 triệu đồng (đăng ký KCB ban đầu 297.342 triệu đồng, đa tuyến nội tỉnh đến 162.857 triệu đồng, đa tuyến ngoại tỉnh đến 20.471 triệu đồng, chi thanh toán trực tiếp 1.213 triệu đồng). Tỷ lệ sử dụng nguồn kinh phí là 63,9% so với dự toán chi KCB BHYT năm 2022 theo Quyết định số 582/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ giao cho Bình Thuận, đứng thứ 19 so với toàn quốc.

Những tháng còn lại của năm 2022, BHXH Bình Thuận tiếp tục tăng cường công tác giám định trên hệ thống thông tin giám định BHYT, quản lý, sử dụng quỹ BHYT (hiện toàn tỉnh có 95,6% đơn vị y tế thực hiện liên thông dữ liệu KCB lên hệ thống giám định); tăng cường công tác giám định BHYT tại chỗ, kiểm soát chi phí KCB BHYT tại các cơ sở y tế. Đồng thời, phối hợp với ngành Y tế chỉ đạo các cơ sở KCB thực hiện nghiêm quy chế chuyên môn, quy trình kỹ thuật, nhất là trong việc chỉ định điều trị nội trú, chỉ định sử dụng thuốc và dịch vụ y tế; tăng cường công tác thanh tra các cơ sở KCB để chống lạm dụng, vượt dự toán; kiểm tra, đôn đốc các cơ sở y tế thực hiện nghiêm túc việc KCB, thanh toán chi phí KCB; tăng cường kiểm soát chi phí KCB BHYT để đảm bảo năm 2022 không vượt dự toán chi KCB.