Chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) mang ý nghĩa nhân đạo và có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, được Đảng và Nhà nước ta hết sức coi trọng. Nhằm hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân, thời gian qua Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Bình Thuận đã tích cực phối hợp với các địa phương, đơn vị liên quan tăng cường công tác vận động, tuyên truyền nhân dân tham gia BHYT, bảo đảm mọi người dân đều được chăm sóc sức khỏe, được bảo đảm bình đẳng về quyền và nghĩa vụ trong tham gia BHYT và thụ hưởng các dịch vụ y tế tốt nhất.

Với ý nghĩa đó, công tác thực hiện chính sách BHYT luôn được Tỉnh ủy, Uỷ ban nhân dân tỉnh và các cấp ủy Đảng, chính quyền trên địa bàn toàn tỉnh quan tâm chỉ đạo, định hướng trong việc thực hiện chính sách BHYT bền vững, hướng đến bao phủ BHYT toàn dân. Không chỉ cần đạt độ bao phủ số người tham gia BHYT mà còn cần bảo đảm chất lượng, công bằng và hiệu quả cho người dân trên địa bàn tỉnh được tiếp cận và sử dụng dịch vụ y tế chất lượng cao.

Mạng lưới cơ sở khám chữa bệnh (KCB) BHYT trên địa bàn tỉnh không ngừng được mở rộng, tạo điều kiện thuận lợi để người dân tiếp cận với các dịch vụ y tế ngay từ tuyến cơ sở. Tính đến tháng 5/2021, toàn tỉnh hiện có 1.012.622 người có thẻ BHYT. BHXH tỉnh đã ký hợp đồng KCB BHYT trực tiếp với 23 cơ sở y tế (04 cơ sở y tế tư nhân, 19 cơ sở công lập). Quyền lợi BHYT của người dân ngày càng được bảo đảm, giúp người dân thấy được vai trò thiết thực của BHYT với an sinh của bản thân, gia đình và xã hội. Trong 4 tháng đầu năm 2021, BHXH tỉnh Bình Thuận đã giám định và giải quyết quyền lợi cho trên 676.075 lượt người có thẻ đi KCB BHYT, số tiền trên 234,2 tỷ đồng.

BHXH tỉnh luôn chủ động phối hợp chặt chẽ với Sở Y tế trong công tác chỉ đạo, triển khai thực hiện chính sách BHYT trên địa bàn toàn tỉnh. Hàng tháng, hàng quý giám định viên BHXH tỉnh, huyện, thị xã luôn chủ động phân tích chi phí KCB, đánh giá, kiểm soát chi phí của từng cơ sở KCB BHYT; phối hợp với các cơ sở KCB rà soát, kiểm tra, đối chiếu, phát hiện các nguyên nhân chủ quan gây gia tăng chi phí, thông báo và đề nghị cơ sở KCB điều chỉnh kịp thời; kiểm tra chấn chỉnh các đơn vị có dấu hiệu chỉ định dịch vụ quá mức cần thiết, thu dung người bệnh, kéo dài ngày điều trị, thanh toán chưa đúng quy định, chỉ định điều trị các thuốc có giá trúng thầu hợp lý trong phạm vi đảm bảo yêu cầu chuyên môn, thường xuyên kiểm tra sự có mặt của bệnh nhân trong, ngoài giờ hành chính, kiểm tra việc chấp hành quy chế bệnh viện và bệnh nhân nằm điều trị nội trú tại các cơ sở KCB trong toàn tỉnh; phối hợp kiểm tra định kỳ và đột xuất việc sử dụng nguồn quỹ KCB BHYT…

Đặc biệt, BHXH tỉnh còn chú trọng tổ chức giám định chuyên đề, qua đó kịp thời chấn chỉnh tình trạng chỉ định dịch vụ kỹ thuật, thuốc, vật tư y tế chưa đúng quy định tại các cơ sở KCB; từ chối thanh toán chi phí không thuộc phạm vi của quỹ KCB BHYT theo đúng quy định. Triển khai có hiệu quả Cổng tiếp nhận dữ liệu Hệ thống thông tin Giám định BHYT tại các cơ sở KCB, giúp cho các cơ sở y tế khai thác thông tin, tra cứu thẻ BHYT, lịch sử KCB của người bệnh BHYT và quản lý thông tuyến trong phạm vi toàn tỉnh.

Bên cạnh đó, các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh cũng quan tâm đầu tư cơ sở vật chất, trang thiết bị, nâng cao chất lượng nguồn nhân lực. Vì vậy, chất lượng KCB từng bước được nâng cao; nhiều dịch vụ kỹ thuật cao được phát triển tại các bệnh viện tuyến tỉnh góp phần giảm tỷ lệ bệnh nhân chuyển tuyến, giảm tải áp lực cho các bệnh viện tuyến trên, đồng thời giảm chi phí trực tiếp cho gia đình người bệnh. Đồng thời việc tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin và tự động hóa quy trình tiếp nhận, khám bệnh, quản lý người nằm viện, quản lý hồ sơ bệnh án và thanh, quyết toán BHYT đã tạo điều kiện thuận lợi cho người có thẻ khi đi KCB, giúp người bệnh giảm thời gian chờ đợi.

Chăm lo sức khỏe là trách nhiệm không chỉ của nhà nước mà còn là của xã hội và của bản thân mỗi người dân. Do đó, việc tham gia BHYT là quyền và nghĩa vụ của mỗi người dân, thực hiện BHYT toàn dân có nghĩa là mọi người dân đều được quản lý, chăm sóc sức khỏe, được bảo đảm bình đẳng về quyền và nghĩa vụ trong tham gia BHYT và thụ hưởng các dịch vụ y tế, góp phần thực hiện mục tiêu BHYT toàn dân.