Bệnh viện khu vực La Gi chụp cộng hưởng từ cho bệnh nhân BHYT

Thời gian qua, cơ quan BHXH phối hợp với các ngành hữu quan triển khai đồng bộ các giải pháp quản lý, sử dụng hiệu quả quỹ BHYT và dự toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT được giao. Chỉ đạo các cơ sở KCB BHYT cung ứng đầy đủ thuốc, hóa chất, thiết bị y tế phục vụ người bệnh. Yêu cầu các cơ sở KCB thực hiện công tác KCB, chỉ định điều trị theo đúng phác đồ, hướng dẫn điều trị, quy trình chuyên môn kỹ thuật của Bộ Y tế; tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số trong hoạt động KCB, khai thác các ứng dụng VssID, VneID khi thực hiện thủ tục KCB; cập nhật đầy đủ, chính xác thông tin về KCB và chuyển dữ liệu cho cơ quan BHXH theo quy định để phục vụ công tác quản lý KCB.

Đến đầu tháng 5/2025, toàn tỉnh đã có 99,4% cơ sở KCB thực hiện liên thông dữ liệu KCB lên hệ thống giám định BHYT. Nét nổi bật trong thời gian gần đây là một số cơ sở KCB đã chủ động liên kết với các bệnh viện tuyến trên triển khai các kỹ thuật mới, kỹ thuật vượt tuyến để mở rộng phạm vi hoạt động chuyên môn, như: Triển khai mổ can thiệp tim mạch, triển khai thực hiện nội trú ban ngày và lọc máu trong chạy thận nhân tạo… để đáp ứng nhu cầu KCB và tạo điều kiện cho người dân tiếp cận các dịch vụ y tế có chất lượng cao ngay tại tuyến cơ sở, hạn chế bệnh nhân chuyển tuyến, giảm chi phí đi lại cho người bệnh.

Tuy nhiên, một số cơ sở KCB có chi phí bình quân nội trú tăng chủ yếu do khách quan như: Bệnh viện đa khoa khu vực Bắc Bình Thuận tăng 12,5%, do tăng số lượt KCB sốt xuất huyết, hô hấp hen suyễn, tiêu hóa ở trẻ em, bệnh huyết áp, tim mạch, thấp khớp người già, diễn biến bệnh phức tạp có nhiều bệnh khác kèm theo cần theo dõi điều trị dài ngày ở bệnh nội trú nên tiền thuốc, tiền xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, tiền ngày giường tăng. Bệnh viện Phổi tăng 8,4%, do bệnh nhân nhập viện trong tình trạng bệnh nặng, các bệnh phụ kèm theo. Mặt khác, một số bệnh lý cần thiết phải soi phế quản...nhằm phục vụ chẩn đoán, điều trị tốt cho bệnh nhân dẫn đến chi phí bình quân tăng. Trung tâm Y tế Quân dân Y huyện Phú Quý tăng 8,3%, do bệnh nhân lớn tuổi có tiền sử bệnh mãn tính huyết áp, tiểu đường, suy giảm sức khỏe đến khám và điều trị bệnh tăng 26 lượt…

Bên cạnh đó, một số cơ sở KCB có chi phí bình quân ngoại trú tăng so với tháng 3/2025 như: Bệnh viện đa khoa Tâm Phúc tăng 44%, do chi phí xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh tăng 494 lượt, số lượt bệnh đến khám chủ yếu là sốt không đặc hiệu, bệnh viêm gan, bệnh đái tháo đường không phụ thuộc insuline, viêm phế quản phổi, siêu âm tiết niệu, siêu âm tuyến giáp, chụp X-quang. Bệnh xá Công an tỉnh tăng 39,7% do tăng các loại bệnh đau đầu, tăng huyết áp và viêm mũi họng nên chỉ định kê đơn tại cơ sở cho bệnh nhân tăng. Bệnh viện đa khoa khu vực phía Nam tăng 31%, do bệnh viện đã ngừng hoạt động tiếp nhận nội trú một số nhóm bệnh lý, chuyển sang điều trị ngoại trú, từ đó dẫn đến gia tăng lượt thủ thuật góp phần tăng chi phí điều trị… Trong 4 tháng đầu năm tỷ lệ sử dụng nguồn kinh phí là 37,5% so với dự toán chi KCB BHYT năm 2025 (giao 1.027.823 triệu đồng).

Có thể nói, thời gian gần đây do thời tiết thay đổi phát sinh các bệnh lý đường hô hấp, xương, khớp, các bệnh mãn tính có bệnh lý kèm theo dẫn đến gia tăng số lượt KCB; bên cạnh việc chỉ định dịch vụ kỹ thuật để theo dõi bệnh, đồng thời thực hiện vật lý trị liệu kết hợp để điều trị bệnh làm tăng chi phí. Mặt khác, mức lương cơ sở tăng từ tháng 7/2024, dẫn đến tăng chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở. Song, người tham gia BHYT có điều kiện tiếp cận nhiều hơn với các dịch vụ y tế có chất lượng cao, hiện đại./.