Đảm bảo quyền lợi bảo hiểm y tế trong tình hình mới

21/10/2021 07:38 AM


Ngày 11/10/2021, Chính phủ ban hành Nghị quyết số 128/NQ-CP quy định tạm thời “Thích ứng an toàn, linh hoạt, quản lý hiệu quả dịch Covid-19”. Theo đó, mức độ dịch bệnh được phân thành 4 cấp độ và do Uỷ ban nhân dân (UBND) cấp tỉnh quyết định trên cơ sở tiêu chí đánh giá do Bộ Y tế ban hành.

Để phù hợp với tình hình mới, ngày 15/10/2021, Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam ban hành Công văn số 3242/BHXH-CSYT về việc khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) sau giai đoạn giãn cách xã hội do dịch bệnh Covid-19.  BHXH Việt Nam đề nghị BHXH các tỉnh căn cứ cấp độ dịch bệnh được xác định tại địa phương, biện pháp áp dụng theo cấp độ dịch bệnh quy định tại Nghị quyết số 128/NQ-CP của Chính phủ phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở y tế tổ chức thực hiện việc KCB cho người có thẻ BHYT thuận lợi, đảm bảo an toàn, phù hợp với tình hình thực tế tại địa phương.

Thực hiện chỉ đạo của BHXH Việt Nam, ngày 15/10/2021, BHXH Bình Thuận ban hành Công văn số 1599/BHXH- GĐBHYT về việc về việc KCB BHYT sau giai đoạn giãn cách xã hội do dịch bệnh Covid-19, đề nghị BHXH các huyện, thị xã phối hợp với các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh triển khai, thực hiện đúng các nội dung chỉ đạo của Bảo hiểm xã hội Việt Nam tại Công văn số 3242/BHXH-CSYT, luôn đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT.

BHXH Bình Thuận tiếp tục phối hợp với các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn tỉnh thực hiện đúng theo hướng dẫn về KCB và thanh toán chi phí KCB BHYT của Bộ Y tế, BHXH Việt Nam liên quan đến dịch bệnh Covid -19 tại các Công văn của Bộ Y tế cũng như BHXH Việt Nam đã ban hành và các hướng dẫn khác có liên quan khi chưa có quy định thay thế mới. BHXH tỉnh phối hợp với các cơ sở KCB BHYT đảm bảo đầy đủ quyền lợi cho người có thẻ BHYT khi đi KCB. Đặc biệt, thường xuyên lưu ý các trường hợp người bệnh được chỉ định làm xét nghiệm Covid-19; thực hiện phục hồi chức năng các di chứng về vận động, hô hấp... sau điều trị bệnh Covid-19. Thực hiện giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT theo các quy định hiện hành.

BHXH tỉnh lưu ý với các cơ sở KCB BHYT về Nghị quyết số 128/NQ-CP ngày 11/10/2021 của Chính phủ quy định tạm thời không áp dụng Chỉ thị số 16/CT-TTg ngày 31/3/2020 của Thủ tướng Chính phủ, vì vậy BHXH tỉnh phối hợp với Sở Y tế thông báo tới các cơ sở KCB và hướng dẫn người tham gia BHYT về việc tạm dừng thực hiện nội dung tại điểm a, Khoản 2 Công văn số 2259/BHXH-CSYT ngày 29/7/2021 của BHXH Việt Nam hướng dẫn KCB và thanh toán KCB BHYT trong giai đoạn dịch bệnh Covid-19. Cụ thể tạm dừng trường hợp người bệnh BHYT được KCB tại cơ sở KCB thuận lợi nhất trên địa bàn, không phân biệt nơi đăng ký KCB ban đầu, được hưởng quyền lợi KCB BHYT như các trường hợp KCB đúng tuyến.

Phương Danh