Cải cách hành chính

TIN MỚI NHẤT

Hồ sơ điều chỉnh đóng BHXH, BHYT, BHTN hàng tháng

25/07/2019 03:16 PM

Tiếp nhận và giải quyết hồ sơ điều chỉnh đóng BHXH hàng tháng: Tăng, giảm lao động, chốt sổ; thu BHXH, BHYT, BHTN bắt buộc; cấp tờ bìa sổ BHXH, cấp mới và gia hạn thẻ BHYT của các đơn vị sử dụng lao động; trên cơ sở đó cập nhật bổ sung thông tin của người lao động vào phần mềm SMS và đối chiếu kết quả đóng BHXH, BHYT của đơn vị.
1.Thủ tục hồ sơ
- Người lao động:
+ Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT, BHTN (Mẫu TK1-TS);
+ Đối với người được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: các giấy tờ chứng minh.
+ Đối với trường hợp ngừng tham gia BHXH: sổ BHXH, thẻ BHYT còn hạn sử dụng
- Đơn vị:
+ Danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN (Mẫu D02-TS);
+ Bảng kê hồ sơ làm căn cứ hưởng quyền lợi BHYT cao hơn (Mục II, Phụ lục 03).
+ Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin đơn vị tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế (nếu có) (Mẫu TK3-TS);
2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ
3. Thời gian giải quyết:
- Thời gian giải quyết của cơ quan BHXH :
Cấp mới sổ BHXH (dưới 20 sổ), cấp mới thẻ BHYT: 07 ngày làm việc kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ (trường hợp cấp mới từ 20 sổ BHXH trở lên là 10 ngày làm việc).
- Thời gian giao nhận hồ sơ qua dịch vụ Bưu điện:
+ Trung tâm tỉnh, thành phố, huyện, thị: sau 01 ngày làm việc
+ Các xã còn lại: sau 02 ngày làm việc
4. Trách nhiệm của người lao động:
- Nộp cho người sử dụng lao động các loại giấy tờ sau:
+ Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH), bảo hiểm y tế (BHYT) (Mẫu TK1-TS);
+ Đối với người được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: các giấy tờ chứng minh.
+ Đối với trường hợp ngừng tham gia BHXH: Sổ BHXH, thẻ BHYT còn hạn sử dụng.
- Nhận lại tờ bìa sổ BHXH và thẻ BHYT từ người sử dụng lao động.
5. Trách nhiệm của người sử dụng lao động:
Đơn vị sử dụng lao động sử dụng phần mềm tiếp nhận hồ sơ (hoặc phần mềm I-VAN khác) lập hồ sơ thu BHXH, BHYT bắt buộc. Đơn vị chịu trách nhiệm trước pháp luật về toàn bộ thông tin kê khai tham gia BHXH, BHYT, BHTN và có trách nhiệm lưu trữ các hồ sơ, văn bản làm căn cứ kê khai thông tin.
a. Xác định số sổ BHXH cho người lao động
- Người lao động đã có sổ BHXH chỉ cần khai báo số sổ BHXH cho đơn vị, trường hợp người lao động có thay đổi thông tin thì lập biểu TK1-TS (1 bản).
- Người lao động chưa có sổ BHXH thì lập biểu TK1-TS (1 bản) và lập biểu D02-TS để trống cột số sổ BHXH, cơ quan BHXH sẽ cấp sổ BHXH cho NLĐ.
b. Lập biểu D02-TS
- Căn cứ tờ khai TK1-TS do người lao động cung cấp và hợp đồng lao động, phụ lục hợp đồng; quyết định tiếp nhận, điều chỉnh tiền lương; quyết định thôi việc, chuyển công tác… đơn vị lập biểu D02-TS (lưu trữ HĐLĐ, quyết định để cung cấp cho các cơ quan chức năng khi cần kiểm tra, đối chiếu).
- Số sổ BHXH sẽ được sắp xếp theo thứ tự số cấp trước bên trên đến số cấp sau bên dưới rồi đến NLĐ chưa có sổ.
- Đơn vị thực hiện thang bảng lương nhà nước thì ghi hệ số tiền lương, hệ số phụ cấp chức vụ, tỷ lệ % phụ cấp thâm niên vượt khung, tỷ lệ % phụ cấp thâm niên nghề (nếu có) từ cột 2 đến cột 5. Tiền lương này được tính trên mức tiền lương cơ sở tại thời điểm đóng.
- Đơn vị thực hiện thang bảng lương tự xây dựng thì ghi mức tiền lương trên hợp đồng lao động vào cột 2, ghi phụ cấp lương ghi trên hợp đồng lao động vào cột 6, ghi các khoản bổ sung khác vào cột 7 (khoản này thực hiện từ 01/01/2018).
+ Mức tiền lương của người lao động đã qua học nghề đào tạo (kể cả doanh nghiệp tự đào tạo) thì tiền lương đóng BHXH, BHYT, BHTN phải cao hơn ít nhất 7% lương tối thiểu vùng, nếu làm công việc nặng nhọc, độc hại thì cộng thêm 5% nữa.
+ Trường hợp mức tiền lương và phụ cấp cao hơn 20 lần lương cơ sở cơ quan BHXH sẽ thu BHXH, BHYT bằng 20 lần lương cơ sở, trường hợp mức tiền lương và phụ cấp cao hơn 20 lần lương tối thiểu vùng cơ quan BHXH sẽ thu BHTN bằng 20 lần lương tối thiểu vùng.
+ Khi có thay đổi về mức tiền lương cơ sở hoặc tiền lương tối thiểu vùng cơ quan BHXH sẽ tự động điều chỉnh mức đóng BHXH, BHYT và BHTN.
c. Lập “Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin đơn vị tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK3-TS)” nếu đơn vị có thay đổi thông tin.
d. Trả thẻ BHYT do người lao động giảm:
- Hồ sơ điện tử báo giảm lao động đóng BHXH, BHYT, BHTN thì đơn vị có trách nhiệm thu hồi thẻ BHYT của người lao động nộp cho cơ quan BHXH qua Bưu điện khi có thông báo giao dịch thành công.
e. Gia hạn thẻ BHYT:
Chậm nhất 10 ngày khi thẻ cũ hết hạn, đơn vị hoàn thành nghĩa vụ đóng BHXH, BHYT, BHTN của tháng trước thì lập hồ sơ đề nghị gia hạn thẻ BHXH cho toàn đơn vị.
Khi có thay đổi thông tin về nơi khám chữa bệnh ban đầu của NLĐ thì lập tờ khai thay đổi thông tin của người tham gia BHXH, BHYT, BHTN (Mẫu TK1-TS).
Trường hợp đơn vị nợ:
Đơn vị phải có công văn, đồng thời thanh toán tiền nợ BHYT và nộp số tiền tương ứng thời hạn xin gia hạn BHYT.
g. File hình ảnh kèm theo
Đối với người được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn (người có công …): thêm bản sao giấy tờ có liên quan bằng file hình ảnh kèm theo. Đơn vị phải chịu trách nhiệm trước pháp luật file hình ảnh kèm theo là đúng với bản chính.
h. Phương thức đóng:
- Hàng tháng chậm nhất vào ngày cuối cùng của tháng, căn cứ vào số liệu trên biểu D02-TS đơn vị trích tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN theo mức quy định của người lao động và người sử dụng lao động, để chuyển cùng một lúc vào tài khoản chuyên thu của cơ quan BHXH mở tại Ngân hàng hoặc Kho bạc Nhà nước. (Ủy nhiệm chi phải ghi đủ 3 tiêu chí: tên đơn vị, mã đơn vị tham gia BHXH, nội dung chuyển tiền)
- Trường hợp quá thời hạn phải đóng theo quy định nếu đơn vị chưa đóng hoặc đóng thiếu thì ngoài số tiền chưa đóng, chậm đóng, đơn vị phải đóng số tiền lãi tính trên số chưa đóng, chậm đóng theo quy định.
i. Hồ sơ gửi và nhận qua bưu diện:
- Đơn vị: gửi sổ BHXH, thẻ BHYT ngay sau khi giao dịch điện tử thành công. Ghi rõ mã số hồ sơ điện tử giao dịch thành công trên bìa thư (hoặc gửi thông báo kèm theo) để cơ quan BHXH làm căn cứ ngày tiếp nhận.
- Cơ quan BHXH: trả lại tờ bìa sổ BHXH, thẻ BHYT tăng mới hoặc gia hạn, sổ BHXH (đã chốt) và các hồ sơ liên quan khác.
k. Hàng tháng, BHXH gửi thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT, BHTN (C12-TS), tổng hợp danh sách lao động tham gia BHXH, BHYT, BHTN (D02a-TS) (khi có phát sinh) vào tài khoản giao dịch của đơn vị.