Hiện tại, toàn tỉnh Bình Thuận có 08 bệnh viện (BV) tuyến tỉnh, 01 BV tuyến huyện, 10 Trung tâm y tế (TTYT) tuyến huyện, 12 phòng khám đa khoa khu vực, 4 phòng khám tư nhân và 94 trạm y tế xã, phường, thị trấn thực hiện chức năng KCB BHYT, đây là điều kiện thuận lợi đảm bảo quyền lợi cho người dân tham gia BHYT. Để quản lý tốt nguồn kinh phí KCB BHYT, đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT cần có sự quan tâm chỉ đạo của cấp ủy đảng, chính quyền địa phương, sự phối hợp chặt chẽ của ngành Y tế đặc biệt là các cơ sở KCB BHYT với cơ quan BHXH.   

Nhằm đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh (KCB)  tạo niềm tin của nhân dân với chính sách BHYT, hướng tới mục tiêu BHYT toàn dân, trong những năm qua, BHXH tỉnh Bình Thuận đã chủ động phối hợp cùng ngành Y tế trong việc tổ chức KCB cho người bệnh có thẻ BHYT từ tuyến tỉnh đến tuyến xã nhất là người dân sinh sống tại các xã vùng sâu, vùng xa đi lại khó khăn được tiếp cận với dịch vụ KCB BHYT một cách thuận lợi nhất; phối hợp với các cơ sở KCB nâng cao chất lượng KCB, đảm bảo sự hài lòng của người bệnh; đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT)  trong KCB và thanh toán chi phí KCB BHYT tạo điều kiện tốt nhất cho người bệnh. Cơ quan BHXH đã bố trí giám định viên thường trực ở các cơ sở KCB để phối hợp với các cơ sở KCB giải quyết những khó khăn, vướng mắc từ phía người bệnh để đảm bảo cho người bệnh được hưởng đầy đủ quyền lợi khi đi KCB bằng thẻ BHYT. Nhờ đó, việc chăm sóc sức khỏe cho người tham gia BHYT trên địa bàn tỉnh được thực hiện tốt, cơ bản được người dân tin tưởng và hài lòng. Năm 2022, toàn tỉnh Bình Thuận đã có hơn 2,1 triệu lượt người có thẻ BHYT đi KCB trong tỉnh với số tiền được thanh toán từ nguồn kinh phí KCB BHYT hơn 717 tỷ đồng và ngoài tỉnh hơn 455 tỷ đồng. Tính đến cuối năm 2023 có khoản hơn 2,3 triệu lượt người KCB BHYT và tổng số tiền hơn 792,4 tỷ đồng.

Trong năm 2023, BHXH tỉnh tiếp tục tranh thủ sự chỉ đạo của Tỉnh ủy, UBND tỉnh và BHXH Việt Nam trong công tác chỉ đạo quản lý nguồn kinh phí KCB BHYT. Chủ động và tích cực tham mưu cho UBND tỉnh có văn bản chỉ đạo các ngành, nhất là ngành y tế, đặc biệt là các cơ sở KCB trên địa bàn trong việc nâng cao nhận thức và trách nhiệm trong công tác quản lý và sử dụng có hiệu quả nguồn kinh phí KCB BHYT được Chính phủ giao. Đẩy mạnh công tác tuyên truyền chính sách pháp luật về BHYT đặc biệt là quyền lợi, trách nhiệm của người tham gia, thủ tục KCB BHYT…

Đổi mới và nâng cao chất lượng công tác giám định BHYT, giám định theo đúng quy trình giám định 3618 của BHXH Việt Nam, kết hợp với giám định theo chuyên đề. Tăng cường công tác kiểm tra định kì, đột xuất đối với các cơ sở KCB có chi phí gia tăng bất thường; kiên quyết từ chối thanh toán các trường hợp sai quy định, ngăn ngừa và phòng chống tình trạng lạm dụng, trục lợi nguồn kinh phí KCB BHYT. Chủ động phối hợp với Sở Y tế trong công tác thanh tra, kiểm tra tại các cơ sở KCB. Định kỳ hàng quý báo cáo UBND tỉnh, BHXH Việt Nam về tình hình sử dụng dự toán chi KCB BHYT trên địa bàn tỉnh, phối hợp với Ngành Y tế trong công tác đấu thầu mua thuốc, vật tư y tế sử dụng tại các cơ sở KCB trong năm 2024 đảm bảo kịp thời, đúng quy định, không để các cơ sở thiếu thuốc sử dụng cho bệnh nhân BHYT; phối hợp với các cơ sở KCB trong công tác quản lí kiểm soát việc sử dụng nguồn kinh phí KCB BHYT đúng quy định.