PV: Thưa ông, mức đóng BHYT hộ gia đình tăng như thế nào trong năm 2023?

Ông Đặng Minh Thông:

Theo Nghị định số 24/2023/NĐ-CP, ngày 14/5/2023 của Chính phủ từ ngày 01/7/2023, mức lương cơ sở được điều chỉnh từ 1.490.000 đồng lên 1.800.000 đồng/tháng thì mức đóng BHYT hộ gia đình kể từ ngày 01/7/2023 cũng tăng lên cụ thể như sau:

* Mức đóng BHYT hộ gia đình một tháng = 4,5% x 1.800.000 đồng = 81.000 đồng (tăng thêm 13.950 đồng/tháng).

* Mức đóng BHYT hộ gia đình một năm = 12 tháng x 81.000 đồng/tháng = 972.000 đồng (tăng thêm 167.400 đồng/năm).

Tuy nhiên, khi người dân tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình sẽ được giảm dần mức đóng từ thành viên thứ 2 trở đi. Cụ thể: Từ ngày 01/7/2023, mức đóng của người thứ nhất bằng 4,5% x 1,8 triệu đồng x 12 tháng = 972.000 đồng/ năm; mức đóng của người thứ hai bằng 70% người thứ nhất (680.400 đồng/ năm); mức đóng của người thứ ba bằng 60% người thứ nhất (583.200 đồng/năm); mức đóng của người thứ tư bằng 50% người thứ nhất (486.000 đồng/năm) và từ người thứ năm trở đi mức đóng bằng 40% người thứ nhất (388.800 đồng/năm).

PV: Việc tăng mức đóng BHYT hộ gia đình như vậy thì quyền lợi của người dân như thế nào thưa ông?

Ông Đặng Minh Thông: Mức đóng BHYT hộ gia đình tuy có tăng nhưng lại không nhiều so với chi phí một người đi khám, chữa bệnh (KCB) phải bỏ ra trong thời điểm hiện tại nếu không có thẻ BHYT. 

Theo Luật BHYT quy định, người tham gia BHYT hộ gia đình sẽ được hưởng các quyền lợi như sau: Được cơ quan BHXH cấp thẻ BHYT khi đóng BHYT; được lựa chọn một cơ sở y tế thuận lợi theo hướng dẫn của cơ quan BHXH để đăng ký nơi KCB ban đầu; được đổi nơi đăng ký ban đầu vào tháng đầu quý; được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB theo Luật BHYT; được cơ quan BHXH, cơ sở KCB BHYT và các cơ quan có liên quan giải thích, cung cấp thông tin về chế độ BHYT; được khiếu nại, tố cáo hành vi vi phạm pháp luật về BHYT.

Từ ngày 01/7/2023, mức lương cơ sở tăng, theo đó, mức đóng và chế độ, quyền lợi hưởng BHYT cũng được điều chỉnh phù hợp với quy định mới. Cụ thể: Người tham gia BHYT khi đi khám, chữa bệnh (KCB) tại các cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT thì chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở, người tham gia BHYT được thanh toán 100% chi phí. Khi mức lương cơ sở tăng từ 1.490.000 đồng/tháng lên 1.800.000 đồng/tháng thì mức chi phí cho một lần KCB mà người tham gia BHYT không phải thực hiện đồng chi trả sẽ tăng từ 223.500 đồng lên 270.000 đồng. Đối với vật tư y tế chưa được tính chi phí vào giá của dịch vụ kỹ thuật, khám bệnh, ngày giường điều trị hoặc thu trọn gói theo trường hợp bệnh, quỹ BHYT thanh toán tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật không vượt quá 45 tháng lương cơ sở. Theo đó, từ ngày 01/7/2023, tổng chi phí vật tư y tế cho một lần sử dụng dịch vụ kỹ thuật tăng từ 67.050.000 đồng lên 81.000.000 đồng.

Đối với các trường hợp người bệnh tham gia BHYT được thanh toán trực tiếp khi lương cơ sở được điều chỉnh tăng thì mức thanh toán các trường hợp này cũng tăng, Cụ thể: Trường hợp người bệnh KCB tại cơ sở không ký hợp đồng KCB BHYT (trừ trường hợp cấp cứu): Đối với KCB ngoại trú tại tuyến huyện và tương đương, mức thanh toán trực tiếp tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm KCB, theo đó từ ngày 01/7/2023, mức thanh toán tăng từ 223.500 đồng lên 270.000 đồng; đối với KCB nội trú tại tuyến huyện và tương đương, mức thanh toán trực tiếp tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, mức thanh toán tăng từ 745.000 đồng lên 900.000 đồng; đối với KCB nội trú tại tuyến tỉnh và tương đương, mức thanh toán trực tiếp tối đa không quá 1,0 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện, mức thanh toán tăng từ 1.490.000 đồng lên 1.800.000 đồng…

Song song đó, Ngành BHXH cũng như Ngành Y tế luôn phối hợp để cải thiện chất lượng dịch vụ về BHYT theo hướng hiện đại, chuyên nghiệp, thân thiện với người tham gia; ứng dụng công nghệ thông tin, chuyển đổi số trong cải cách thủ tục KCB, thanh toán chi phí KCB BHYT; triển khai sử dụng CCCD gắn chíp hoặc hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID-BHXH số thay thế thẻ BHYT giấy trong KCB BHYT, qua đó người dân sẽ tiếp cận các dịch vụ y tế nhanh chóng hơn, cải thiện chất lượng dịch vụ KCB chuyên sâu, đem lại nhiều tiện ích, tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia và thụ hưởng chính sách BHYT.

Ảnh: Người dân đang tìm hiểu chính sách BHYT

PV:  Ông có khuyến nghị như thế nào đối với những người dân chưa đăng ký tham gia BHYT?

Ông Đặng Minh Thông: BHYT là hình thức bảo hiểm được áp dụng với các nhóm người tham gia để được chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện. Người dân tham gia BHYT vừa thể hiện trách nhiệm của mình, đồng thời để được thụ hưởng những chính sách của Nhà nước về hỗ trợ mức đóng BHYT, được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB.

Tham gia BHYT được coi là một hình thức tiết kiệm "Đóng góp khi lành - để dành khi ốm" nhằm giảm bớt gánh nặng về kinh tế khi không may bị ốm đau, bệnh tật. Đồng thời, chia sẻ trách nhiệm với cộng đồng xã hội, thể hiện tinh thần tương thân, tương ái, mình vì mọi người, mọi người vì mình. Có thể nói, BHYT đã trở thành chiếc “phao cứu sinh” cho rất nhiều trường hợp không may bị ốm đau, tai nạn, bệnh tật,… có chi phí KCB lớn, tránh để gia đình lâm vào tình trạng đói nghèo.

Chính vì vậy với mức đóng BHYT tăng lên từ ngày 01/7/2023, thì ngay từ bây giờ người dân chưa tham gia BHYT hoặc thẻ hết hạn sử dụng hãy chủ động tham gia BHYT hộ gia đình để được đóng mức thấp hơn, đồng thời để được chăm sóc sức khỏe bản thân và gia đình.

Ngoài ra, BHXH tỉnh cũng tăng cường tuyên truyền trên Báo Bình Thuận, Đài Phát thanh và Truyền hình, phối hợp với các đơn vị liên quan tổ chức các buổi tuyên truyền, đối thoại chính sách BHXH, BHYT để người dân hiểu rõ hơn về sự thay đổi này, đồng thời hiểu về lợi ích, trách nhiệm và quyền lợi khi tham gia.