Ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ( Quyết định số 1133 /QĐ-BHXH ngày 16/10/2015 của BHXHVN)

25/07/2019 02:00 PM


1. Ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế  
 
  Tên thủ tục hành chính Ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế 
  Trình tự thực hiện 1. Bước 1: Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
- Chuẩn bị hồ sơ và nộp cho cơ quan Bảo hiểm xã hội theo quy định về thành phần, số lượng hồ sơ dưới đây.
2. Bước 2: Cơ quan Bảo hiểm xã hội
- Tiếp nhận hồ sơ, thẩm định xác định điều kiện để tổ chức thực hiện chế độ khám bệnh, chữa bệnh BHYT của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.
-  Nếu đủ điều kiện thì tổ chức ký hợp đồng KCB BHYT (theo mẫu hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại Phụ lục số 03 ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT/BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính); trường hợp cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không đủ điều kiện để ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT thì cơ quan Bảo hiểm xã hội có văn bản trả lời nêu rõ lý do.
  Cách thức thực hiện - Nộp hồ sơ tại cơ quan Bảo hiểm xã hội hoặc qua dịch vụ bưu chính;
- Thực hiện ký hợp đồng tại trụ sở cơ quan Bảo hiểm xã hội.
  Thành phần hồ sơ 1. Đối với cơ sở KCB lần đầu ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã dừng hợp đồng khám bệnh, chữa bệnhBHYT từ 6 tháng trở lên:
- Công văn đề nghị ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh;
- Bản phô tô Giấy phép hoạt động của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
- Bản phô tô Quyết định phân hạng bệnh viện của cấp có thẩm quyền (nếu có);
- Đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ngoài công lập phải có Quyết định tuyến chuyên môn kỹ thuật của cấp có thẩm quyền.
2. Đối với cơ sở KCB ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT hàng năm: Bổ sung chức năng nhiệm vụ, phạm vi chuyên môn, hạng bệnh viện được cấp có thẩm quyền phê duyệt (nếu có).
  Số lượng hồ sơ 01 bộ
  Thời hạn giải quyết Chậm nhất 30 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ
  Đối tượng thực hiện Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh
  Cơ quan thực hiện BHXH tỉnh/BHXH huyện được phân cấp
  Kết quả thực hiện  Hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT
  Lệ phí Không
  Tên mẫu đơn, mẫu tờ khai Mẫu hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT (Phụ lục số 3 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế - Tài chính )
  Yêu cầu, điều kiện Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đáp ứng điều kiện quy định tại Điều 42 Luật Khám bệnh, chữa bệnh, cụ thể như sau:
- Có quyết định thành lập của cơ quan nhà nước có thẩm quyền đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh do Nhà nước thành lập hoặc giấy chứng nhận đăng ký kinh doanh hoặc giấy phép đầu tư theo quy định của pháp luật đối với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác.
- Có giấy phép hoạt động do Bộ trưởng Bộ Y tế, Bộ trưởng Bộ Quốc phòng hoặc Giám đốc Sở Y tế cấp.
  Căn cứ pháp lý của thủ tục hành chính - Văn bản hợp nhất Luật bảo hiểm y tế số 01/VBHN-VPQH ngày 10/7/2014, có hiệu lực từ ngày 01/01/2015.
- Nghị định số  105/2014/NĐ-CP ngày 15/11/2014 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế. 
- Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Y tế - Tài chính hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế.
- Quyết định số 1399/QĐ-BHXH ngày 22/12/2014 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam quy định về tổ chức thực hiện bảo hiểm y tế trong khám bệnh, chữa bệnh.
- Quyết định số 1018/QĐ-BHXH ngày 10/10/2014 của Bảo hiểm xã hội Việt Nam về việc sửa đổi một số nội dung tại các quyết định ban hành quy định quản lý thu, chi BHXH, BHYT.

In bài viết Gửi email Bình luận
  • TIN BÀI LIÊN QUAN
VIDEO HOẠT ĐỘNG

  • BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH BÌNH THUẬN

  • KDC Bắc Xuân An, Phường Xuân An, TP Phan Thiết, tỉnh Bình Thuận
  • 0252.3824.787
  • 0252.3824.789
  • bhxh@binhthuan.vss.gov.vn
  • ©2018 – 2019 - Bản quyền thuộc về Bảo Hiểm Xã Hội tỉnh Bình Thuận.
    Ghi rõ nguồn 'Cổng thông tin điện tử BHXH Tỉnh Bình Thuận' hoặc "binhthuan.baohiemxahoi.gov.vn" khi phát hành lại thông tin.
HỖ TRỢ

  • BẢO HIỂM XÃ HỘI TỈNH BÌNH THUẬN

  • Địa chỉ: KDC Bắc Xuân An, phường Xuân An, TP. Phan Thiết, tỉnh Bình Thuận
  • Người chịu trách nhiệm chính: Phó Giám đốc Đặng Minh Thông
  • Điện thoại: 0252.3824.787
    Fax: 0252.3824.789
  • Email: bhxh@binhthuan.vss.gov.vn
    ©2018 – 2019 - Bản quyền thuộc về Bảo Hiểm Xã Hội Tỉnh Bình Thuận.

©2018 – 2019 - Bản quyền thuộc về Bảo hiểm xã hội Tỉnh Bình Thuận.

Ghi rõ nguồn 'Cổng thông tin điện tử BHXH tỉnh Bình Thuận' hoặc 'binhthuan.baohiemxahoi.gov.vn' khi phát hành lại thông tin.