Thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh Bảo hiểm y tế cho người tham gia

04/01/2021 01:40 PM


Theo quy định tại khoản 3 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ về việc thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở theo quy định.

Trong năm 2020, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Bình Thuận đã thanh toán trực tiếp chi phí khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) cho hơn 259 lượt bệnh nhân với tổng số tiền hơn 1,5 tỷ đồng. Bệnh nhân Ngô Thị L, ở huyện Hàm Thuận Nam, bị bệnh viêm cơ tim cấp không đặc hiệu, điều trị tại Bệnh viện Chợ Rẫy, ngoài số tiền được quỹ BHYT thanh toán khi điều trị tại bệnh viện còn được BHXH tỉnh Bình Thuận thanh toán lại số tiền cùng chi trả trong năm lớn hơn 06 tháng lương cơ sở là 72,5 triệu đồng; bệnh nhân Lê Thị P, cư ngụ tại thị trấn Liên Hương, huyện Tuy Phong, bệnh nhồi máu cơ tim tiến triển ở vị trí không xác định, nhập viện trong tình trạng cấp cứu tại Bệnh viện Pháp Việt (bệnh viện không ký hợp đồng KCB BHYT) đã được thanh toán chi phí thực tế trong phạm vi mức hưởng: 69,2 triệu đồng.

Đây chỉ là hai trong số các trường hợp được BHXH tỉnh Bình Thuận thanh toán trực tiếp chi phí KCB BHYT do có chi phí cùng chi trả trong năm (kể từ ngày tham gia BHYT đủ 05 năm liên tục) của các đợt đi KCB đúng tuyến vượt quá 06 tháng lương cơ sở nhưng chưa được hưởng quyền lợi ngay tại cơ sở KCB.

Thực sự, nếu không có chính sách BHYT, mỗi tháng những người mắc bệnh hiểm nghèo phải chi trả hàng chục triệu đồng, có trường hợp hàng trăm triệu đồng. Nhờ có thẻ BHYT, người bệnh không chỉ được điều trị bệnh kịp thời, được các y, bác sĩ quan tâm chăm sóc, chia sẻ nên được tiếp thêm sức mạnh để cố gắng điều trị bệnh và sống vui, sống khỏe.

Kết quả trên đã cho thấy giá trị nhân văn của chính sách BHYT đem lại đối với cộng đồng, trở thành nhu cầu và là "tấm thẻ hộ mệnh" cho mỗi người dân. Hiện ngành BHXH và ngành Y tế tiếp tục triển khai các hoạt động đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT khi đi KCB, có những bước tiến nhanh và vững chắc trên lộ trình hướng tới BHYT toàn dân./.

Kim Phượng