Ngày 28/5/202, Bộ Y tế ban hành công văn số 4356/BYT-KH-TC hướng dẫn mức giá thanh toán chi phí thực hiện xét nghiệm COVID-19; Ngày 23/6/2021, ban hành công văn số 5028/BYT-KHTC hướng dẫn nguồn kinh phí chi trả xét nghiệm vi rút SARS-CoV-2 khi tăng cường thực hiện xét nghiệm tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Vừa qua, ngày 07/7/2021, Bộ Y tế tiếp tục có công văn số 5378/BYT-KHTC hướng dẫn mức giá thanh toán chi phí thực hiện xét nghiệm COVID-19.

Theo đó, Bộ Y tế hướng dẫn cụ thể từng thời điểm. Trước ngày 01/7/2021, đối tượng bảo hiểm y tế (BHYT) thực hiện theo mức giá 238.000 đồng; đối tượng không thanh toán BHYT thực hiện theo mức giá được cấp có thẩm quyền phê duyệt tối đa là 238.000 đồng.  Từ ngày 01/7/2021 thực hiện thực thanh thực chi. Các chi phí liên quan đến việc lấy mẫu, trả kết quả xét nghiệm như vật tư tiêu hao, điện nước, nhân công thì cơ sở y tế chi và quyết toán theo phân cấp ngân sách nhà nước hiện hành về kinh phí phòng chống dịch. Chi phí test xét nghiệm thực hiện thực thanh thực chi: chi và thanh toán với từng đối tượng người bệnh theo số lượng test xét nghiệm nhanh thực tế sử dụng cho người bệnh và giá mua test theo kết quả đấu thầu được cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định của pháp luật. Ví dụ đơn vị được cấp có thẩm quyền phê duyệt kết quả đấu thầu test nhanh là 135.000 đồng/test. Nếu người có thẻ BHYT đủ điều kiện được thanh toán BHYT và là đối tượng được hưởng mức 80% chi phí KCB thì được Quỹ BHYT chi trả theo phạm vi được hưởng và mức hưởng của một lần xét nghiệm nhanh là 135.000 đồng x 80% = 108.000 đồng. Phần đồng chi trả 27.000 đồng và các chi phí liên quan đến việc lấy mẫu, trả kết quả xét nghiệm do ngân sách nhà nước chi trả theo phân cấp hiện hành.

 Xét nghiệm kháng nguyên phát hiện SARS-CoV-2 trên máy miễn dịch: Trường hợp phải thực hiện quy trình lấy mẫu và bảo quản bệnh phẩm tương tự như đối với trường hợp lấy mẫu và bảo quản bệnh phẩm đối với xét nghiệm Real-time PCR thì tạm thời thu và thanh toán chi phí dịch vụ “lấy mẫu và bảo quản bệnh phẩm” theo mức giá 100.000 đồng/mẫu; Chi phí thực hiện xét nghiệm tạm thời thực hiện thực thanh thực chi; cụ thể: chi và thanh toán với từng đối tượng người bệnh theo số lượng test xét nghiệm thực tế sử dụng cho người bệnh và giá mua test theo kết quả đấu thầu được cấp có thẩm quyền phê duyệt theo quy định của Luật đấu thầu; Các chi phí về vật tư, hóa chất, điện, nước, nhân công liên quan đến quá trình thực hiện xét nghiệm: cơ sở y tế chi và quyết toán theo phân cấp ngân sách nhà nước hiện hành về kinh phí phòng chống dịch.

Xét nghiệm SARS-CoV-2 bằng kỹ thuật Realtime RT-PCR từ bệnh phẩm dịch hầu họng thì tiếp tục thực hiện theo hướng dẫn tại công văn số 4356/BYT-KH-TC ngày 28/5/2021 của Bộ Y tế. Cụ thể: Mức giá thanh toán đối với trường hợp mẫu đơn là 734.000 đồng/mẫu xét nghiệm; đối với các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT phải chuyển mẫu bệnh phẩm cho cơ sở khám, chữa bệnh khác để thực hiện xét nghiệm thì thực hiện theo quy định của Bộ Y tế (tại Điều 9 Thông tư số 30/2021/TT-BYT ngày 31/12/2020 của Bộ Y tế hướng dẫn Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế). Đối với mẫu gộp, thực hiện thì mức giá lấy và bảo quản bệnh phẩm là 100.000 đồng/mẫu; Mức giá thực hiện xét nghiệm là 634.000 đồng chia (:) cho số mẫu gộp.

Ngày 02/7/2021, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã ban hành công văn số 1920/BHXH-CSYT hướng dẫn thanh toán chi phí xét nghiệm COVID-19 theo chế độ BHYT. Theo đó, ngày 07/7/2021, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Thuận đã có công văn số 1098/ BHXH-GĐBHYT gửi Bảo hiểm xã hội các huyện, thị xã và các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh triển khai thực hiện theo đúng qui định./.