Bộ Y tế vừa ban hành Thông tư số 36/2021/TT-BYT, ngày 31/12/2021 về việc quy định khám chữa bệnh (KCB) và thanh toán chi phí KCB bảo hiểm y tế (BHYT) liên quan đến KCB lao. Thông tư có hiệu lực từ ngày 15/02/2022.

Theo đó, người tham gia BHYT nghi mắc bệnh lao, mắc bệnh lao, mắc bệnh lao kháng thuốc, lao tiềm ẩn (người mắc lao) và người sử dụng các dịch vụ y tế liên quan đến KCB lao được quỹ BHYT thanh toán chi phí KCB. Khi sử dụng các dịch vụ y tế liên quan đến chẩn đoán, điều trị lao được quỹ BHYT chi trả các chi phí KCB theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và dự phòng bệnh lao của Bộ Y tế. Được chuyển tuyến KCB BHYT theo các quy định về chuyển tuyến và quy định tại Thông tư số 36/2021/TT-BYT. Đồng thời, việc quy định mua sắm tập trung cấp quốc gia thuốc chống lao sử dụng nguồn quỹ BHYT thực hiện theo quy định.

Việc thanh toán chi phí KCB BHYT đối với người tham gia BHYT nghi mắc bệnh lao, mắc bệnh lao, mắc bệnh lao kháng thuốc, lao tiềm ẩn (người mắc lao) và người sử dụng các dịch vụ y tế liên quan đến KCB lao thực hiện theo quy định pháp luật về KCB và BHYT, khi được chỉ định bởi: Người có chứng chỉ hành nghề KCB có phạm vi hoạt động chuyên môn là KCB chuyên khoa lao hoặc phổi; người có chứng chỉ hành nghề KCB được tập huấn điều trị bệnh lao; người thực hiện việc kê đơn thuốc theo quy định. Người tham gia BHYT nghi mắc bệnh lao, mắc bệnh lao, mắc bệnh lao kháng thuốc, lao tiềm ẩn sau khi được cơ sở KCB tuyến trên chuyển về tuyến y tế cơ sở để theo dõi, điều trị duy trì, cơ sở KCB BHYT thanh toán chi phí thuốc điều trị lao và vật tư y tế đi kèm để sử dụng thuốc theo quy định; không thanh toán tiền khám bệnh trong mỗi lần cấp, phát thuốc điều trị lao cho người bệnh đó.

Thông tư số 36/2021/TT-BYT dành một chương để quy định về mua sắm tập trung cấp quốc gia thuốc chống lao sử dụng nguồn quỹ BHYT, trong đó đề cập đến trách nhiệm xây dựng kế hoạch và tổ chức lựa chọn nhà thầu; căn cứ lập kế hoạch nhu cầu thuốc chống lao sử dụng nguồn quỹ BHYT tại cơ sở KCB; xây dựng, tổng hợp nhu cầu thuốc chống lao sử dụng nguồn quỹ BHYT; thực hiện kết quả lựa chọn nhà thầu cung ứng thuốc chống lao sử dụng nguồn quỹ BHYT; điều tiết quá trình thực hiện thỏa thuận khung đối với thuốc chống lao sử dụng nguồn quỹ BHYT. Trong đó, việc lập kế hoạch nhu cầu thuốc chống lao sử dụng nguồn quỹ BHYT tại cơ sở KCB sẽ căn cứ vào số lượng người nghi mắc bệnh lao, mắc bệnh lao, mắc bệnh lao kháng thuốc, lao tiềm ẩn ước tính đang điều trị tính đến hết ngày 31/12 của năm trước liền kề của năm lập kế hoạch và dự kiến số lượng người mắc bệnh lao trong năm lập kế hoạch; ước tính số lượng thuốc chống lao còn tồn kho theo từng phác đồ điều trị tại cơ sở KCB tính đến hết ngày 31/12 của năm trước liền kề của năm lập kế hoạch; phác đồ điều trị lao theo hướng dẫn chẩn đoán, điều trị và dự phòng bệnh lao hiện hành; danh mục thuốc chống lao (theo Thông tư số 30/2018/TT-BYT); hướng dẫn lập kế hoạch nhu cầu thuốc chống lao sử dụng nguồn quỹ BHYT, định hướng chuyển đổi phác đồ của đơn vị đầu mối cấp quốc gia.