Những trường hợp áp dụng bao gồm là Người thuộc Hộ gia đình chuẩn cận nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ; học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục quốc dân trên địa bàn tỉnh; người thuộc Hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.

Đối với người thuộc Hộ gia đình chuẩn cận nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ ngoài mức hỗ trợ tối thiểu quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ, ngân sách địa phương hỗ trợ thêm 30% mức đóng BHYT. Đối với học sinh, sinh viên; người thuộc Hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ thì ngoài mức hỗ trợ tối thiểu quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ, ngân sách địa phương hỗ trợ thêm 3% mức đóng BHYT.

Theo Thông tư số 02/2016/TT-BLĐTBXH ngày 25/3/2016 của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội hướng dẫn quy trình xác định Hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình giai đoạn 2016 - 2020 trên phạm vi cả nước, làm căn cứ xác định những người ngân sách nhà nước hỗ trợ BHYT theo Luật BHYT. Quy trình xác định người thuộc Hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình đăng ký tham gia BHYT làm Giấy đề nghị, nộp trực tiếp hoặc gửi qua đường bưu điện đến Ủy ban nhân dân (UBND) cấp xã để thẩm định. UBND cấp xã tiếp nhận Giấy đề nghị của các Hộ gia đình và chỉ đạo Ban giảm nghèo cấp xã tổ chức thẩm định. Thời gian từ khi tiếp nhận Giấy đề nghị của Hộ gia đình đến khi hoàn thành công việc thẩm định, xác nhận không quá 10 ngày làm việc.

Những trường hợp Hộ gia đình đã được Chủ tịch UBND cấp xã xác nhận là hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT, khi đăng ký tham gia BHYT nộp lại cho cơ quan Bảo hiểm xã hội (BHXH) hoặc Đại lý thu xã, phường, Bưu điện, Hội đoàn thể…trên địa bàn nơi cư trú làm căn cứ xác định là hộ gia đình được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng BHYT. Mức đóng hàng tháng bằng 4,5% mức lương cơ sở. Trong đó người dân tự đóng 67% và được ngân sách nhà nước hỗ trợ 33% (ngân sách Trung ương 30% và ngân sách tỉnh là 3%). Mức đóng BHYT hiện hành/người/năm (12 tháng), áp dụng cho từng thành viên trong hộ gia đình là 1.490.000 đồng x 4,5% x 12 tháng = 804.600 đồng. Trong đó cá nhân tự đóng là 539.082 đồng; Ngân sách nhà nước hỗ trợ là 265.518 đồng.

Để triển khai có hiệu quả Nghị định số 146/2018/NĐ-CP của Chính phủ và Nghị quyết số 19/2020/NQ-HĐND của HĐND tỉnh Bình Thuận. Chủ tịch HĐND tỉnh đề nghị UBND tỉnh chỉ đạo Sở Lao động - Thương binh và Xã hội phối hợp với sở, ngành liên quan, UBND các địa phương đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách pháp luật về BHYT giúp người dân hiểu về quyền lợi, nghĩa vụ của người tham gia BHYT thuộc nhóm này. Thường xuyên triển khai, chỉ đạo các bộ phận chuyên môn hướng dẫn, hỗ trợ tốt nhất cho người dân trong việc thực hiện các thủ tục thụ hưởng chính sách. Chỉ đạo UBND các huyện, thị xã, thành phố định kỳ rà soát số người thuộc Hộ làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp có mức sống trung bình thuộc diện được hưởng chính sách để tăng cường công tác tuyên truyền, vận động Nhân dân và hướng dẫn, hỗ trợ người dân trong thực hiện quy trình thủ tục, nhằm góp phần nâng cao tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân./.