Thời gian tham gia bảo hiểm y tế đủ 5 năm liên tục trở lên

20/11/2020 04:01 PM


 

Theo quy định tại khoản 10, Điều 1 Luật số 46/2014/QH13, ngày 13/6/2014 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế, sửa đổi, bổ sung khoản 5 Điều 16 quy định: Tổ chức bảo hiểm y tế ban hành mẫu thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) sau khi có ý kiến thống nhất của Bộ Y tế. Ngày 03/11/2014, Bộ y tế có  Công văn số 7800/BYT-BH về việc góp ý mẫu thẻ BHYT và ngày 02/12/2014 BHXH Việt Nam đã ban hành Quyết định số 1313/QĐ-BHXH về việc ban hành mẫu thẻ BHYT.

Theo đó, tiêu chí “Thời điểm đủ 05 năm liên tục:…” được in dòng cuối thẻ BHYT cho những đối tượng có thời gian tham gia BHYT đủ 05 liên tục và được ghi cụ thể. Đối với những người đã có đủ 05 năm tham gia BHYT liên tục trở lên tính đến ngày 01/01/2015 thì ghi từ ngày 01/01/2015 (thời điểm Luật số 46/2014/QH13 ngày 13/6/2014 có hiệu lực thi hành). Từ ngày 01/01/2015 trở đi, những người tham gia BHYT bắt đầu đủ 05 năm liên tục thì ghi từ ngày đầu tiên của năm thứ 6.

Ông A có thời gian tham gia BHYT liên tục đến hết ngày 01/01/2015 là 7 năm thì “Thời điểm tham gia BHYT 05 liên tục” ghi trên thẻ BHYT từ ngày 01/01/2015. Ông A tiếp tục tham gia BHYT liên tục từ ngày 01/01/2015 đến thời điểm hiện tại là 12 năm thì “Thời điểm tham gia BHYT 05 liên tục” ghi trên thẻ BHYT vẫn từ ngày 01/01/2015". Vì vậy, ông A tham gia BHYT liên tục gần 20 năm thì cơ quan BHXH ghi “Thời điểm tham gia BHYT 05 liên tục” từ ngày 01/01/2015 là chính xác, đảm bảo quyền lợi hưởng BHYT của đối tượng tham gia.

Quyền lợi được hưởng của người tham gia BHYT được căn cứ vào nhóm đối tượng được hưởng theo quy định tại Điều 14 Nghị định 146/NĐ-CP ngày 13/6/2014 của Chính phủ. Còn “Thời điểm đủ 05 năm liên tục” là một trong hai điều kiện để người tham gia BHYT được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”; cụ thể: Khi người tham gia BHYT đã có thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm tài chính lớn hơn 06 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám, chữa bệnh không đúng tuyến) sẽ được cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm” và được hưởng 100% chi phí KCB BHYT cho các lần KCB tiếp theo trong năm tài chính.

Như vậy, một người có thời gian tham gia BHYT liên tục trên 20 năm hoặc 7-8 năm; với người có thời gian tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục; nếu cùng một nhóm đối tượng thì quyền lợi hưởng BHYT đều giống nhau.

Thanh Hùng