Bảo đảm an sinh xã hội là chủ trương nhất quán và xuyên suốt của Đảng và Nhà nước ta trong quá trình lãnh đạo, điều hành đất nước. Trong hệ thống an sinh xã hội, bảo hiểm y tế (BHYT) là một trong những trụ cột chính, ngày càng khẳng định vị trí, vai trò quan trọng, một công cụ đắc lực của Nhà nước nhằm mục đích chăm lo, bảo vệ sức khỏe con người, vì sự tiến bộ và công bằng xã hội.

Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư Trung ương Đảng (khóa X) ban hành ngày 7/9/2009, đến nay đã được 15 năm triển khai trong thực tiễn. Kết quả nhìn thấy rõ nhất chính là tỷ lệ bao phủ bảo hiểm y tế toàn dân được nâng lên. Nếu như năm 2009, số lượng tham gia BHYT của Bình Thuận là 428.747 người, đạt tỷ lệ bao phủ là 36,6% dân số, thì đến 31/12/2023 đã tăng lên là 1.141.761 người, đạt tỷ lệ bao phủ 92,28% dân số toàn tỉnh. Đạt được kết quả nổi bật là sự nỗ lực, phấn đấu, quyết tâm với nhiều chỉ đạo, giải pháp của Tỉnh ủy, Hội đồng nhân dân (HĐND), Ủy ban nhân dân (UBND) tỉnh và các sở, ban ngành, các cấp chính quyền địa phương, các hội đoàn thể …đã cùng chung tay thực hiện.

Qua 15 năm triển khai, thực hiện Chỉ thị số 38-CT/TW, công tác tuyên truyền được đẩy mạnh nhất là về vị trí, vai trò, ý nghĩa, tính nhân văn của chính sách BHYT trong hệ thống an sinh xã hội, góp phần thực hiện tiến bộ và công bằng xã hội; tuyên truyền, giải thích cho nhân dân hiểu rõ mục tiêu phát triển BHYT nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho mọi người tham gia và thụ hưởng chính sách BHYT, từ đó động viên, khuyến khích nhân dân tích cực, chủ động tham gia; mở rộng chính sách hỗ trợ của Nhà nước đối với người tham gia BHYT, nhất là BHYT cho người thuộc hộ gia đình nghèo, cận nghèo, người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp, diêm nghiệp; học sinh, sinh viên; đồng bào ở các vùng đặc biệt khó khăn, ở vùng sâu, vùng xa... Trong đó tập trung đẩy mạnh công tác tuyên truyền nhằm đưa tỷ lệ bao phủ BHYT thành một chỉ tiêu phát triển kinh tế - xã hội của tỉnh gắn với Chương trình mục tiêu Quốc gia xây dựng nông thôn mới; giải quyết kịp thời đầy đủ các chế độ, chính sách về BHYT cho người dân; cải tiến nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh BHYT tại các tuyến, đặc biệt là tuyến y tế cơ sở.

Nhiều quy định về chính sách BHYT đã thay đổi cơ bản so với trước, quyền lợi của người tham gia BHYT ngày càng được mở rộng và nâng lên. Một số nhóm đối tượng từ loại hình tự nguyện chuyển sang bắt buộc tham gia BHYT theo lộ trình BHYT toàn dân và tùy theo từng đối tượng mà ngân sách nhà nước đóng hoặc hỗ trợ mức đóng BHYT. Hầu hết người thuộc diện hưởng chính sách ưu đãi về BHYT được đơn vị rà soát để cấp thẻ BHYT kịp thời. Mạng lưới tổ chức dịch thu BHXH, BHYT được mở rộng tới các xã, phường, thị trấn, tạo điều kiện cho người dân tham gia BHYT. Nhờ đó, số thu và số người tham gia BHYT của tỉnh tăng lên hàng năm. Công tác quản lý quỹ BHYT được thực hiện theo đúng quy định, trên cơ sở hướng dẫn của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh đã ký hợp đồng KCB BHYT với các cơ sở KCB đủ điều kiện theo quy định; Quỹ BHYT được sử dụng hiệu quả, an toàn, đúng mục đích, đảm bảo đầy đủ quyền lợi của người tham gia, không có hiện tượng tiêu cực trong quản lý quỹ; mức thu, đối tượng thu được đảm bảo theo
đúng quy định của Luật BHYT.

Dù có nhiều thuận lợi và kết quả khả quan, nhưng việc phát triển đối tượng tham gia BHYT vẫn chưa ổn định, nhất là đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình, học sinh, sinh viên. Theo quy định của Luật BHYT, từ năm 2010 học sinh, sinh viên là đối tượng tham gia BHYT bắt buộc. Tuy nhiên, đến nay đối tượng này tham gia BHYT chưa đạt được yêu cầu đề ra (100%). Năm học 2023 - 2024, toàn tỉnh có 249.689 học sinh, sinh viên có thẻ BHYT (đạt 99,9%) . Việc sử dụng và cân đối quỹ khám chữa bệnh BHYT trên địa bàn tỉnh còn nhiều khó khăn, chi phí khám chữa bệnh BHYT toàn tỉnh tăng cao hàng năm, quỹ khám chữa bệnh BHYT một số năm bị mất cân đối so với dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao.  

Là cơ quan tham mưu thực hiện chính sách BHYT của tỉnh, BHXH tỉnh Bình Thuận tiếp tục tham mưu UBND tỉnh ban hành kịp thời các văn bản chỉ đạo sự phối hợp giữa các sở, ban, ngành, đoàn thể trong thực hiện chính sách pháp luật về BHYT cho người lao động và nhân dân trên địa bàn tỉnh. Phát huy vai trò của Tổ công tác giải quyết vướng mắc trong thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT do UBND tỉnh thành lập, nhằm kịp thời giải quyết vướng mắc phát sinh trong quá trình thực hiện để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT

Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Thuận tiếp tục phối hợp với các Sở, ngành tăng cường công tác thông tin, truyền thông về chính sách BHYT; nội dung và hình thức tuyên truyền phù hợp với từng nhóm đối tượng, theo hướng dễ hiểu, gần dân; phù hợp với phong tục, tập quán, văn hóa vùng miền; có giải pháp vận động người dân tham gia BHYT nhằm thực hiện hiệu quả Chỉ thị số 38-CT/TW ngày 07/09/2009 của Ban Bí thư Trung ương Đảng về đẩy mạnh công tác BHYT trong tình hình mới. Tiếp tục đẩy mạnh việc kết nối liên thông dữ liệu quản lý KCB và thanh toán chi phí KCB BHYT; Thực hiện công tác giám định theo quy trình giám định BHYT tại Quyết định số 3618/QĐ-BHXH ngày 12/12/2022 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam. Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra, xử lý vi phạm hành chính đối với các đơn vị trốn đóng, không đăng ký tham gia đóng BHYT hoặc đăng kýtham gia không đầy đủ cho người lao động. Phối hợp thanh tra, kiểm tra đối với các cơ sở y tế có biểu hiện lạm dụng quỹ KCB BHYT. Không ngừng đẩy mạnh chuyển đổi số, hoàn thiện cơ sở hạ tầng, hệ thống dữ liệu đáp ứng yêu cầu giám định BHYT; tiếp tục triển khai cài đặt VssID- BHXH số; triển khai thực hiện Đề án 06 của Chính phủ và của tỉnh về phát triển ứng dụng dữ liệu dân cư, định danh, xác thực điện tử phục vụ chuyển đổi số quốc gia theo lộ trình và hướng dẫn của UBND tỉnh Bình Thuận và Bảo hiểm xã hội Việt Nam./