Trong những năm qua, Bảo hiểm xã hội (BHXH) tỉnh Bình Thuận luôn tăng cường phối hợp với Sở Y tế trong việc triển khai kịp thời các quy định mới đảm bảo quyền lợi và tạo thuận lợi tốt nhất cho người có thẻ BHYT khi khám, chữa bệnh (KCB). Đồng thời, phối hợp với các cơ quan, ban ngành, đơn vị có liên quan thực hiện việc ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong công tác KCB BHYT nói chung, giám định và thanh toán chi phí KCB BHYT nói riêng, trong đó tập trung hoàn thiện việc chuẩn hóa danh mục, kết nối liên thông dữ liệu với các cơ sở KCB. Song hành với đó, việc đảm bảo quyền lợi KCB cho người có thẻ BHYT đã đạt được nhiều kết quả tiến bộ. Hàng năm, có hàng chục triệu lượt người KCB BHYT được đảm bảo quyền lợi. Hàng ngàn lượt người được quỹ BHYT chi trả chi phí KCB hàng trăm triệu đồng, đặc biệt, có những bệnh nhân được quỹ BHYT chi trả hàng tỷ đồng.

Truyền thông chính sách BHXH,BHYT

Thời gian qua, BHXH tỉnh Bình Thuận đã đẩy mạnh việc ứng dụng CNTT trong lĩnh vực KCB BHYT mang lại nhiều kết quả khả quan, tạo thuận lợi cho người tham gia BHYT thụ hưởng quyền lợi đầy đủ, kịp thời và giúp cho các cơ sở KCB thuận tiện trong việc tổ chức thực hiện KCB và thanh toán chi phí KCB BHYT. Có thể thấy, hiện nay tất cả các thủ tục hành chính của Ngành BHXH Việt Nam đều được thực hiện trên không gian số. Điều này tạo sự thuận tiện, tiết kiệm thời gian, chi phí cho các cá nhân, tổ chức khi tham gia, thụ hưởng sách BHYT. Những lợi ích đó cho thấy công tác chuyển đổi số của ngành BHXH Việt Nam đang có hướng đi đúng, đem lại những kết quả tích cực, góp phần phục vụ người thụ hưởng, đảm bảo an sinh xã hội ngày càng tốt hơn.

Phẫu thuật Phaco

Công tác truyền thông, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT cũng được đẩy mạnh; truyền thông về vị trí, vai trò và tầm quan trọng của chính sách BHYT trong hệ thống an sinh xã hội nhằm nâng cao ý thức trách nhiệm của các cấp, các ngành, các tổ chức chính trị - xã hội, người dân tích cực và chủ động tham gia BHYT; các hoạt động tuyên truyền nhân ngày BHYT Việt Nam năm 2023 được tiến hành rộng rãi, đồng bộ ở các cấp, các ngành, các địa phương với hình thức tuyên truyền đa dạng, phong phú, thiết thực. Chủ đề, thông điệp truyền thông của Ngày BHYT năm 2023 là “Hãy tham gia bảo hiểm y tế để được chia sẻ gánh nặng khi ốm đau, bệnh tật” . Nội dung tuyên truyền ngắn gọn, chính xác, dễ hiểu, tạo thuận lợi cho người dân được tiếp cận đầy đủ thông tin về chính sách, pháp luật BHYT; Thể hiện ý nghĩa, vai trò, lợi ích của chính sách BHYT đối với công tác chăm sóc sức khỏe Nhân dân; truyền thông về các trường hợp người tham gia BHYT được quỹ BHYT chi trả chi phí lớn điều trị bệnh, giúp giảm bớt khó khăn tài chính của gia đình, yên tâm chữa bệnh; góp phần củng cố, tạo niềm tin sâu rộng trong toàn xã hội về giá trị nhân văn, tính ưu việt trong các chính sách an sinh của Đảng và Nhà nước.

Thời gian tới, BHXH Bình Thuận tiếp tục bám sát các nhiệm vụ, giải pháp để phấn đấu chỉ tiêu thực hiện BHYT đến năm 2025, tỉ lệ tham gia BHYT đạt 95% dân số, tiến tới BHYT toàn dân theo đúng mục tiêu tại Nghị quyết số 20-NQ/TW; giải quyết đầy đủ, kịp thời quyền lợi BHYT cho người tham gia. Tiếp tục phát huy vai trò tham mưu với Tỉnh ủy, UBND chỉ đạo mạnh mẽ công tác tổ chức thực hiện chính sách, pháp luật BHYT trên địa bàn, mở rộng diện bao phủ BHYT, ngăn ngừa các hành vi trục lợi BHYT, bảo đảm cân đối quỹ KCB BHYT trên địa bàn một cách bền vững. Tăng cường công tác quản lý quỹ KCB BHYT đối với các cơ sở KCB; quan tâm nhiều hơn đến công tác đầu tư nâng cao chất lượng KCB tại tuyến xã để thu hút người có thẻ BHYT đến khám, điều trị, giảm tình trạng người bệnh tập trung quá đông lên tuyến trên.

Tiếp tục đẩy mạnh hơn nữa việc phát triển mạnh mẽ ứng dụng CNTT trong tổ chức thực hiện BHYT. Tăng cường công tác giám định trên Hệ thống thông tin giám định BHYT điện tử; áp dụng quy trình giám định BHYT mới gồm hai phương pháp chủ động và tự động; chủ động và phối hợp với ngành Y tế kiểm soát các chi phí bất hợp lý tại các cơ sở KCB BHYT theo cảnh báo từ Hệ thống giám định điện tử. Tăng cường công tác thanh tra kiểm tra, hướng dẫn nghiệp vụ giám định đối với BHXH huyện, thị xã và các cơ sở KCB BHYT, kịp thời phát hiện và ngăn chặn các hình thức trực lợi, lạm dụng quỹ BHYT.

Với sự nỗ lực của toàn Ngành, sự vào cuộc của toàn xã hội, thời gian tới BHXH tỉnh Bình Thuận sẽ hoàn thành lộ trình bao phủ BHYT toàn dân, quỹ BHYT phát triển ổn định và bền vững, đảm bảo mục tiêu an sinh xã hội quốc gia./.