Ngay khi có chỉ đạo của Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam, Ủy ban nhân dân (UBND) tỉnh về việc triển khai thực hiện BHYT HSSV hàng năm, BHXH tỉnh Bình Thuận cũng đã yêu cầu BHXH các huyện, thị xã rà soát, vận dụng nội dung chỉ đạo của BHXH Việt Nam vào thực tiễn công tác BHYT HSSV tại địa phương; chủ động, kịp thời thực hiện công tác tham mưu, phối hợp và tổ chức thực hiện các nghiệp vụ theo quy định và hướng dẫn của BHXH Việt Nam. Đồng thời, phối hợp các ngành chức năng, UBND các xã, phường, thị trấn và các trường học trên địa bàn tăng cường công tác thông tin, tuyên truyền, vận động phụ huynh, HSSV thực hiện BHYT; vận động các doanh nghiệp, các nhà hảo tâm hỗ trợ kinh phí mua thẻ BHYT cho HSSV có hoàn cảnh khó khăn… phấn đấu 100% HSSV tại các trường đều được tham gia BHYT. Tính đến ngày 31/10/2021, toàn tỉnh có 221.072/238.594 em HSSV tham gia BHYT, đạt tỷ lệ 92,7%; hiện còn 17.522 em chưa tham gia BHYT, chiếm tỷ lệ 7,3% trong tổng sĩ số HSSV.

Trong những năm qua, BHXH tỉnh luôn phối hợp với các sở, ban, ngành, cơ quan truyền thông đẩy mạnh công tác tuyên truyền phổ biến chính sách BHYT đối với phụ huynh và HSSV; phối hợp với Sở Giáo dục và Đào tạo, Sở Tài chính, Sở Y tế hướng dẫn thực hiện BHYT cho HSSV; Chỉ đạo BHXH các huyện, thị xã phối hợp với chính quyền và các tổ chức đoàn thể tại các xã, phường, thị trấn, các tổ chức địa phương, các trường học trong công tác vận động, đề ra giải pháp nhằm tăng cường sự tham gia BHYT của nhóm đối tượng là HSSV.

Hiện nay, mức đóng BHYT tính theo mức lương cơ sở 1,490 triệu đồng. Mức đóng BHYT HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở nhân với số tháng tương ứng với thời hạn sử dụng của thẻ BHYT. Mức đóng BHYT hàng tháng của HSSV bằng 4,5% mức lương cơ sở. Trong đó ngân sách Trung ương hỗ trợ 30% mức đóng, ngân sách tỉnh hỗ trợ 03% mức đóng, phần còn lại 67% mức đóng HSSV tự đóng. Số tiền đóng BHYT của HSSV được xác định: 1,490 triệu đồng x 4,5% x 67% = 44.924 đồng/tháng. HSSV đóng phần thuộc trách nhiệm phải đóng cho nhà trường đang học theo phương thức 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng.

Thẻ BHYT được cấp mới và gia hạn giá trị sử dụng hàng năm cho HSSV của cơ sở giáo dục phổ thông, trong đó đối với học sinh lớp 01 thì giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01/10 năm đầu tiên của cấp tiểu học hoặc ngày 01/11 hoặc ngày 01/12 tháng liền kề tháng trẻ đủ 72 tháng tuổi. Đối với học sinh lớp 12 thì thẻ có giá trị sử dụng đến hết ngày 30/9 của năm đó. Thẻ BHYT được cấp hàng năm cho HSSV của cơ sở giáo dục đại học, cơ sở giáo dục nghề nghiệp, trong đó đối với HSSV năm thứ nhất của khóa học thì thẻ có giá trị sử dụng từ ngày nhập học, trừ trường hợp thẻ của học sinh lớp 12 đang còn giá trị sử dụng; Đối với HSSV năm cuối của khóa học thì thẻ có giá trị sử dụng đến ngày cuối của tháng kết thúc khóa học. Giá trị sử dụng của thẻ BHYT tương ứng số tiền đóng BHYT theo quy định.  

Khi tham gia BHYT, HSSV được khám, chữa bệnh (KCB) tại cơ sở y tế có ký hợp đồng KCB BHYT và được hưởng 100% chi phí KCB khi đi KCB tại tuyến xã, phường, thị trấn; Tổng chi phí của một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở (tương đương 223.500 đồng). Ngoài ra, được hưởng 100% chi phí với một số trường  hợp HSSV là con của liệt sỹ; HSSV thuộc hộ gia đình nghèo; HSSV là người dân tộc thiểu số đang sống tại các vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; HSSV thuộc diện bảo trợ xã hội; HSSV đang sống tại xã đảo, huyện đảo. HSSV đã tham gia BHYT 05 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi KCB không đúng tuyến). Được hưởng 95% chi phí KCB đối với HSSV thuộc hộ cận nghèo và hưởng 80% chi phí đối với HSSV còn lại. Trường hợp KCB vượt tuyến, trái tuyến (tự đi KCB không đúng tuyến) được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng và theo tỷ lệ quy định. Trái tuyến tuyến huyện được hưởng 100% phạm vi mức hưởng; tuyến tỉnh nội trú mức hưởng 100% chi phí , tuyến trung ương nội trú mức hưởng 40% chi phí.

BHYT trở thành bắt buộc đối với HSSV. Thế nhưng trên thực tế thì tỷ lệ tham gia hàng năm của HSSV trên địa bàn Bình Thuận vẫn chưa đạt như mong muốn và các trường học cũng gặp rất nhiều khó khăn trong việc thu BHYT HSSV.  Trẻ em khi sinh ra đến khi bắt đầu vào lớp một, giai đoạn này được hưởng chính sách BHYT do nhà nước cấp. Với tiền lệ đó, một bộ phận người dân có tư tưởng ỷ lại, tiếp tục trông chờ vào chính sách, sự quan tâm của Nhà nước. Thêm nữa, nhiều phụ huynh nghĩ rằng ở lứa tuổi này các cháu cũng ít khi đau ốm, bệnh tật nên ít tham gia BHYT cho con em mình. Bên cạnh đó, hiện nay nhiều hộ gia đình đông con nhất là những gia đình lao động biển ít tham gia BHYT HSSV. Đặc biệt, hiện nay do dịch bệnh Covid- 19 đang diễn biến phức tạp, HSSV chưa được đến trường nên ảnh hưởng rất lớn việc thu BHYT HSSV.

Trong điều kiện kinh tế gặp rất nhiều khó khăn, nhưng lại phải đối mặt với giá thuốc, giá viện phí ngày càng tăng cao, đó thật sự là áp lực rất lớn đối với nhiều gia đình. Do vậy, việc tham gia BHYT để chủ động phòng ngừa rủi ro phải được coi là giải pháp quan trọng để bảo vệ cái vốn quý nhất của con người - đó là sức khỏe. Đây cũng là giải pháp không thể thiếu để thoát nghèo và chống nghèo hiệu quả trước những rủi ro không thể lường trước. Tham gia BHYT là bảo vệ sức khỏe cho chính mình đồng thời chung tay, góp sức vào cộng đồng xã hội “ mình vì mọi người, mọi người vì mình”.    

Thông qua BHYT HSSV, một mặt xã hội có điều kiện chăm lo sức khoẻ cho các em theo nguyên tắc “số đông bù số ít”, mặt khác giáo dục cho các em ý thức cộng đồng và tinh thần tương thân tương ái. Tuy nhiên, để thực hiện mục tiêu có 100% HSSV trên địa bàn tỉnh tham gia BHYT trong năm học mới 2021-2022 và những năm tiếp theo, rất cần sự chung tay vào cuộc của cấp ủy Đảng, chính quyền các cấp, đặc biệt là sự phối hợp đồng bộ giữa Ngành Giáo dục và Đào tạo, phụ huynh HSSV với Ngành Bảo hiểm xã hội.