Với những diến biến phức tạp của dịch Covid-19, số lượt người đi khám, chữa bệnh (KCB), bảo hiểm y tế (BHYT) giảm nhưng tổng chi phí từ quỹ KCB BHYT vẫn gia tăng so với năm 2020, trung bình tăng 350 nghìn đồng cho một lượt điều trị nội trú, từ đó cho thấy quyền lợi của người tham gia BHYT luôn được nâng cao. Để đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, Bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Thuận đã thực hiện nghiêm sự chỉ đạo của BHXH Việt Nam về thanh toán chi phí KCB BHYT, tạo điều kiện tốt nhất cho người bệnh có thẻ BHYT như: Cấp thuốc dài ngày, cấp thuốc cho người mắc bệnh mạn tính từ 2-3 tháng để hạn chế phải đến cơ sở y tế KCB nhiều lần…

BHXH tỉnh Bình Thuận đã chủ động và tích cực cải cách thủ tục hành chính (TTHC) trong lĩnh vực KCB BHYT như: Ứng dụng công nghệ thông tin (CNTT) trong khai báo, lập danh sách, thanh toán trực tiếp chi phí, cung cấp thông tin... Đặc biệt, từ 01/6/2021, BHXH Bình Thuận đã có công văn báo cáo Ủy ban nhân dân (UBND) tỉnh Bình Thuận và gửi Sở Y tế, các cơ sở KCB BHYT triển khai sử dụng hình ảnh thẻ BHYT trên ứng dụng VssID- BHXH số thay thế thẻ BHYT giấy khi đi KCB. Thẻ BHYT điện tử đã giúp giảm thời gian làm thủ tục KCB BHYT của cả người tham gia và cơ sở y tế. BHXH Bình Thuận liên tục cập nhật các văn bản hướng dẫn của BHXH Việt Nam, thực hiện các giải pháp phù hợp với tình hình diễn biến của dịch Covid-19. Mục tiêu chung là đảm bảo cho người bệnh BHYT thuận lợi tối đa khi đi KCB.

Trong đợt dịch Covid-19 lần thứ 4, BHXH tỉnh Bình Thuận đã thực hiện nghiêm hướng dẫn của BHXH Việt Nam về việc thanh toán chi phí xét nghiệm Covid-19 theo chế độ BHYT cho người có thẻ BHYT; hướng dẫn thanh toán chi phí KCB BHYT giai đoạn dịch Covid-19, trong đó đã tiến hành ký phụ lục hợp đồng KCB BHYT với các cơ sở y tế chuyển đổi công năng để điều trị người bệnh Covid-19; Cơ sở mới thành lập để thu dung và điều trị bệnh Covid-19… không để người bệnh phải tự chi trả chi phí KCB thuộc phạm vi quyền lợi và mức hưởng BHYT theo quy định trong quá trình KCB tại cơ sở y tế…

Trong lúc dịch Covid-19 vẫn tiếp tục diễn biến phức tạp, BHXH tỉnh Bình Thuận đã chủ động bám sát thực tế, nêu cao quyết tâm chính trị chung tay cùng các cấp, các ngành trong tỉnh phòng chống dịch Covid-19, chủ động đưa ra các giải pháp hỗ trợ quyết liệt, kịp thời. Ngoài thực hiện thanh toán chi phí KCB BHYT trong giai đoạn đặc thù này, BHXH tỉnh Bình Thuận chủ động khai thác dữ liệu từ Hệ thống thông tin giám định BHYT, cung cấp thông tin người bệnh BHYT đã đến KCB tại cơ sở y tế có nguy cơ lây nhiễm theo yêu cầu của Sở Y tế, để phục vụ việc sàng lọc, giám sát dịch bệnh. Đồng thời, cung cấp dữ liệu dịch tễ người đang điều trị các bệnh tăng huyết áp, đái tháo đường, COPD, ung thư, lọc màng bụng hoặc chạy thận nhân tạo chu kỳ, Basedow, can thiệp tim mạch, điều trị sau ghép tạng, người đang điều trị bằng thuốc kháng HIV, người trên 60 tuổi mắc các bệnh nền nêu trên.

Ngay sau khi Chính phủ ban hành Nghị quyết 128/NQ-CP quy định tạm thời “thích ứng an toàn, linh hoạt, quản lý hiệu quả dịch Covid-19”. Thực hiện chỉ đạo của BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Bình Thuận đã phối hợp với Sở Y tế và các cơ sở KCB BHYT tổ chức thực hiện KCB cho người có thẻ BHYT thuận lợi, đảm bảo an toàn, phù hợp với tình hình thực tế tại địa phương. Đặc biệt, luôn chú trọng các trường hợp người bệnh được chỉ định làm xét nghiệm Covid-19. Hiện nay, BHXH tỉnh Bình Thuận đã có công văn gửi các cơ sở KCB BHYT hướng dẫn về việc hợp đồng và thanh quyết toán chi phí KCB BHYT tại cơ sở thu dung, điều trị Covid-19, Trạm Y tế lưu động năm 2022 để luôn đảm bảo quyền lợi người tham gia BHYT./.