Cùng với việc cải cách thủ tục, quy trình KCB, việc mở rộng quyền lợi khi tham gia BHYT như thông tuyến huyện từ ngày 01/01/2016; thông tuyến tỉnh từ ngày 01/01/2021 đã tạo điều kiện thuận lợi tối đa cho người tham gia BHYT trong việc lựa chọn nơi KCB, tiếp cận dịch vụ y tế... Tính đến 30/11/2021, toàn tỉnh Bình Thuận đã có 1.086.637 người tham gia BHYT, tỷ lệ bao phủ đạt 87,2% dân số. Trong năm đã có hơn 2,1 lượt người KCB BHYT với chi phí hơn 630 tỷ đồng.

Để đảm bảo quyền lợi tối đa cho người tham gia BHYT, BHXH Bình Thuận tiếp tục triển khai thực hiện có hiệu quả Luật BHYT, Chỉ thị số 38-CT/TW của Ban Bí thư “ Về đẩy mạnh công tác BHYT trong tình hình mới”, Nghị quyết số 28-NQ/TW của Bộ Chính trị. Triển khai đồng bộ các giải pháp để phát triển nhanh người tham gia BHYT. Phát huy vai trò của cấp ủy, chính quyền cơ sở trong việc vận động người dân tham gia BHYT hộ gia đình; hoàn thiện các chính sách nhằm khuyến khích phát triển người tham gia BHYT đảm bảo mục tiêu của Đảng, Nhà nước đề ra.

Phối hợp chặt chẽ và nêu cao tinh thần trách nhiệm của chính quyền các cấp trong lãnh đạo, chỉ đạo và tổ chức thực hiện công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách, pháp luật về BHYT đến người dân theo hướng thiết thực, dễ hiểu, gần dân cả về nội dung và phương thức tiếp cận người tham gia; phối hợp và phát huy vai trò của các cơ quan truyền thông, đài báo… nhằm giúp người dân, doanh nghiệp hiểu được quyền và nghĩa vụ về BHYT và tích cực tham gia.  Tiếp tục tham mưu đề xuất bổ sung, hoàn thiện cơ chế huy động nguồn tài chính từ ngân sách, nguồn vận động, viện trợ, các quỹ từ thiện… để hỗ trợ cho các đối tượng chính sách, người khó khăn, học sinh sinh viên, người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình tích cực tham gia BHYT; khuyến khích người dân tham gia BHYT một cách tự nguyện, thường xuyên, dài hạn, hạn chế tình trạng người bị ốm mới tham gia.

 Phối hợp với Ngành Y tế triển khai đồng bộ các giải pháp nâng cao chất lượng KCB để đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT và quản lý tốt nguồn kinh phí KCB BHYT. Đề nghị Sở Y tế chỉ đạo và giám sát việc triển khai thực hiện Chỉ thị số 06/CT-BYT ngày 29/3/2016 của Bộ Y tế về việc tăng cường đảm bảo chất lượng dịch vụ KCB; đồng thời kiểm soát cơ sở y tế về chấp hành quy định, hướng dẫn chuyên môn của Bộ Y tế trong việc chỉ định và thực hiện các xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng, sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, hiệu quả vì quyền lợi chính đáng của người bệnh; nghiêm cấm mọi biểu hiện lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT.

 Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành chính, tạo mọi điều kiện thuận lợi cho các đơn vị sử dụng lao động, người lao động tham gia BHXH, BHYT; nâng cao chất lượng dịch vụ KCB BHYT, nâng cao y đức trong ngành y tế, bảo đảm quyền lợi và đáp ứng nhu cầu KCB của người tham gia BHYT; sử dụng có hiệu quả nguồn kinh phí KCB BHYT, ngăn chặn tình trạng trục lợi, sử dụng kinh phí sai mục đích. Đồng thời, đưa ứng dụng CNTT trong quản lý KCB và thanh toán BHYT là giải pháp kết nối liên thông hệ thống thông tin y tế giữa các cơ sở y tế và cơ quan BHXH, đây là giải pháp đồng bộ, tập trung dữ liệu từ khâu tiếp nhận tại cơ sở y tế đến khâu giám định, thanh toán tại cơ quan BHXH. Hệ thống thông tin giám định BHYT thường xuyên cập nhật, phát triển các quy tắc giám định, minh bạch các thông tin để ngăn ngừa trục lợi, phân tích tình hình chi KCB để các cơ sở y tế chủ động kiểm soát, điều chỉnh chi hợp lý, góp phần đảm bảo sử dụng hiệu quả nguồn kinh phí KCB BHYT, đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT.

Tăng cường thanh tra, kiểm tra, giám sát việc thực hiện chính sách BHYT ở tất cả các cấp, các ngành, các đơn vị. Đề nghị Ủy ban nhân dân (UBND) tỉnh xem xét, xử lý trách nhiệm của người đứng đầu đơn vị nếu phát hiện các biểu hiện tiêu cực hoặc để xảy ra tình trạng lạm dụng, trục lợi nguồn kinh phí KCB BHYT do nguyên nhân chủ quan.